Причины метаболического синдрома и способы его лечения

«Смертельный набор», так называют комплекс болезней, сопровождающих метаболический синдром.

Без изменения образа жизни и адекватного лечения последствиями патологии могут стать поликистоз яичников, инфаркт, инсульт, сахарный диабет, ишемия, подагра и атеросклероз.

Чем же обусловлены такие изменения организма, каковы их причины и что можно сделать, чтобы избежать подобного состояния?

Что такое метаболический синдром?

Совокупность эндокринных нарушений обменных процессов в организме, связанная с дисфункцией клеточных рецепторов и недостаточной деятельностью инсулина, называется метаболическим синдромом. Что это такое, простым языком объяснить непросто.

В здоровом организме после приема пищи в печени вырабатывается глюкоза и разносится кровотоком по тканям органов. Поджелудочной железой вырабатывается инсулин. Гормон стимулирует клеточные мембраны к приему глюкозы, в результате чего глюкоза всасывается в клетки, где преобразуется в энергию.

Под воздействием причинных факторов восприимчивость клеточных рецепторов к гормону снижается, всасывание сахара в них затрудняется, и он начинает скапливаться в крови. Отсутствие клеточной реакции на инсулин называется инсулинорезистентностью и в результате такое патологическое состояние может способствовать тяжелым осложнениям. По МКБ 10 синдром не признается самостоятельным заболеванием и может сопровождать другие болезни.

Обычно при таком нарушении диагностируется несколько патологий:

• ишемия;
• 2 тип сахарного диабета;
• ожирение;
• гипертензия.

При таком сочетании заболеваний риск развития атеросклероза, инсульта или инфаркта значительно повышается.

Метаболический синдром не поддается полному излечению. Своевременное диагностирование и грамотная терапия позволяют скорректировать нарушение обменных процессов и предупредить возникновение осложнений.

Механизм и причины развития

Патогенез синдрома заключается в прекращении нормальной клеточной реакции на инсулин, вызванный сочетанием повышенной массы тела и недостатком движения. Согласно статистике почти половина населения Европы, предпочитающая пассивный образ жизни, подвержена патологическому состоянию.

Поджелудочная железа получает сигнал, что глюкоза не всасывается в клетки и с удвоенной силой начинает производить инсулин. В итоге гормона накапливается слишком много, что провоцирует изменение липидного обмена и быстрое развития ожирения.

В результате организм накапливает излишек холестерина, который забивает сосуды и способствует росту давления. В итоге нарушается деятельность сердца. Накапливаясь в крови, сахар приводит к сбою белкового обмена и вызывает гипергликемию.

Все эти патологические изменения прогрессируют постепенно, не проявляя выраженной симптоматики, что затрудняет диагностику на ранних сроках формирования патологического состояния.

Наиболее часто патология обнаруживается у мужчин после 40-летнего возраста. Женщины становятся более подвержены заболеванию после достижения 50 лет.

Помимо низких физических нагрузок, стимулировать синдром способны следующие факторы:

1. Неправильное питание – пристрастие к голодным экспресс-диетам, основанным на употреблении менее 1 тыс. ккал в день, приводит к стрессовому стремлению организма отложить все поступающие с едой калории в жировой запас. Рацион, содержащий повышенное содержание жирной и углеводной пищи, вызывает рост сахара в крови и отложение липидов «про запас». И низко- и высококалорийные диеты способствуют нарушению метаболических процессов и понижению восприимчивости клеток к гормону.
2. Наследственный фактор – передаваясь по наследству, мутированный ген вызывает:
   • структурные клеточные изменения, при которых образуется недостаточное количество рецепторов;
   • снижение реакции рецепторов на инсулин;
   • неспособность поджелудочной железы производить «нормальный» гормон;
   • сбой иммунной системы, которая начинает синтезировать антитела, снижающие восприимчивость рецепторов.
3. Изменение гормонального фона – повышение тестостерона у женщин и понижение его у мужчин, а также нарушение функции щитовидной железы приводит к отложению липидных клеток и инсулинорезистентности.
4. Апноэ сна – поражение мозга вследствие кислородного голодания стимулирует выброс гормона, снижающего клеточную чувствительность.
5. Медикаментозное лечение гормональными и кортикостероидными препаратами.
6. Нервное перенапряжение – нарушается передача нервных импульсов, что снижает производство гормонов и восприимчивость рецепторов.
7. Неконтролируемая гипертензия – приводит к кислородному голоданию тканей, что сказывается на клеточной чувствительности.
8. Превышение дозы гормона при инсулинотерапии – частая передозировка способствует привыканию клеточных мембран к инсулину.

Проявления заболевания

Патофизиология болезни четко свидетельствует об отсутствии выраженных симптомов, позволяющих своевременно обратить внимание на развитие патологического состояния.

Визуально синдром проявляется в виде таких изменений:

• появление значительных жировых прослоек по абдоминальному типу (в области плеч, шеи, живота и талии);
• наблюдаются покраснения в области груди и шеи, вызванные нарушением кровоснабжения и высоким давлением (более 130/85).

Жалобы пациентов основываются на появлении следующих признаков:

• сердечные боли;
• приступы мигрени;
• усиление потоотделения, особенно по ночам;
• слабость, вялое состояние и снижение работоспособности;
• нарушение пищеварения, тошнота и затруднение дефекации;
• повышенная потребность в сладостях;
• наблюдается пересыхание слизистых ротовой полости и повышенная жажда;
• учащается сердечный ритм;
• потеря координации;
• раздражительность, агрессия и другие проявления психической нестабильности.

Осложнения и последствия

Развиваясь длительно и бесконтрольно, уже через 10-15 лет от начала процесса эндокринных нарушений метаболический синдром приводит к снижению половых и репродуктивных функций. У мужчин, на фоне синдрома наблюдается эректильная дисфункция, у женщин данная патология вызывает проблемы с зачатием.

Кроме этого, синдром оказывает разрушительное влияние на работу сосудов и сердца, сопровождается нестабильным уровнем сахара, в результате вероятно развитие таких опасных недугов, как:

• подагра;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт;
• сахарный диабет 2 типа;
• атеросклероз;
• инсульт;
• ишемия;
• поликистоз яичников.

Большинство заболеваний представляет прямую угрозу для жизни больного.

Диагностика патологии

Диагностика синдрома начинается со сбора информации о пациенте. Привычки, образ жизни, гастрономические пристрастия, жалобы и сопутствующие заболевания, случаи заболевания сахарным диабетом среди родственников, все это, в сочетании с визуальным осмотром, позволит специалисту представить ясную картину состояния здоровья больного.

Обязательно проводится измерение давления, осмотр кожных покровов на наличие целлюлита и растяжек, определение склонности к ожирению. Критериями лишнего веса будут данные, полученные после измерения роста, веса, окружности бедер и живота и соотношение этих показателей.

Так, о наличии ожирения свидетельствуют такие показатели:

• ожирение по абдоминальному типу, с распределением жировой прослойки в области живота, талии и шеи;
• окружность талии, превышающая 88 см у женщин и 100 см у мужчин;
• коэффициент соотношения обхвата талии, деленного на обхват бедер, превышающий 1 у пациентов мужского пола и 0,8 у женщин.

Проводится комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

• кровь и моча на наличие и уровень холестерина (меньше 5 ммоль/л), триглицеридов (выше 1,7 ммоль/л), высоко- и низкомолекулярных липопротеинов, инсулина (свыше 6,6 ммоль/л), глюкозы (более 6 ммоль/л) и лептина (более 15 нг/мл);
• эхография и электрокардиография сердца;
• полисомнография;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• КТ или МРТ гипофиза;
• КТ надпочечников;
• мониторинг уровня АД.

Принципы лечения

Клинические рекомендации при диагностировании основываются на лечении ожирения, восстановлении реакции клеток на инсулин, снижения концентрации глюкозы и нормализации давления.

Первое осуществляется путем составления диетического питания, направленного на снижение веса и на увеличение двигательной активности. Для снижения инсулинорезистентности назначается медикаментозная терапия препаратами, стимулирующими повышение чувствительности рецепторов клеток к гормону.

Препараты

Комплексное медикаментозное лечение включает в себя прием следующих лекарственных средств:

• ингибиторы АПФ и антагонисты кальция – снимают спазмы и расширяют сосуды, что способствует понижению давления и укреплению сердечной мышцы (Валсартан, Фелодипин, Каптоприл);
• препараты, снижающие аппетит – воздействуют на нервную систему, притупляя чувство голода (Сибутрамин, Флуоксетин);
• ингибиторы, уменьшающие всасывание жира – воздействуют на ферменты, снижая проницаемость стенок кишечника (Орлистат, Ксеникал);
• фибраты и статины – понижают содержание мочевой кислоты и уменьшают производство холестерина (Фенофибрат, Ловастатин, Симвастатин);
• препараты, повышающие расход энергии (Кофеин, Сибутрамин);
• витамины – улучшают всасывание сахара в мышцы скелета, нормализуют функцию печени, воздействуют на обмен холестерина (Альфа-липон);
• препараты, восстанавливающие восприимчивость к гормону – улучшают чувствительность клеточных рецепторов, понижают в печени производство глюкозы (Глюкофаж);
• средства, снижающие инсулинорезистентность – воздействуют на клеточные рецепторы, повышая восприимчивость к гормону и способствуют лучшему всасыванию глюкозы в ткани (Метформин).

При необходимости назначаются сердечные препараты (Бисопролол, Метопролол).

Коррекция образа жизни

Введение в свою жизнь спортивных тренировок улучшает кровообращение и работу сердца, способствует снижению веса и укреплению мышц, ускоряет и восстанавливает обменные процессы, повышая восприимчивость клеточных рецепторов к инсулину.

График занятий должен быть регулярным, а виды физических нагрузок подбираются с учетом возраста и состояния здоровья.

Лицам пожилого возраста и страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы лучше остановиться на выполнении несложного комплекса упражнений, плавании или длительных прогулках.

Более молодым и здоровым подойдет езда на велосипеде, бег, гребля, силовые занятия, аэробика и танцы.

При высоком уровне давления или сахара, при наличии заболеваний почек или сердца интенсивные физические нагрузки противопоказаны. В таких случаях можно неспешно прогуливаться по пути на работу, плавать, подниматься на два-три лестничных пролета без лифта, выполнять повороты и наклоны тела, махи ногами и другие несложные упражнения.

Правильное питание

Корректировка рациона должна отвечать принципам диетического питания – меньше жиров и углеводсодержащих продуктов.

Нежелательные для употребления продукты:

• макаронные изделия, овсяные хлопья, белый рис, манка;
• копченые деликатесы, сало, колбаса и консервированные продукты;
• жирное утиное мясо, баранина, свинина;
• животные жиры (сливочное масло, маргарин);
• сдобная выпечка и десерты с большим содержанием сахара (торты, конфеты, пирожные);
• кетчуп, майонез, горчица, аджика, острые овощи и приправы;
• пакетированные соки и сладкая газировка;
• молочные продукты с высокой жирностью (творожная масса, сливки, сладкий йогурт, жирная сметана);
• сладкие фрукты (виноград, изюм, бананы).

Основу рациона должны составлять:

• птица, рыба и мясо с низкой жирностью;
• хлебные изделия из цельнозерновой и ржаной муки;
• коричневый рис, гречка, перловка;
• 1% молочные и кисломолочные продукты;
• яйца 2-3 раза в неделю (вареные или омлет);
• колбаса два раза в неделю;
• свежая зелень и овощи, богатые клетчаткой, несладкие фрукты;
• овощные и крупяные супы, нежирные бульоны;
• кислая капуста;
• свежевыжатые соки и некрепкий чай без сахара;
• сыр с низким процентом жира;
• темный шоколад, мед, фруктовые десерты с подсластителями;
• квас, компот, кисель, фруктовые отвары без сахара;
• два литра воды каждый день – еще одно важное условие хорошего обмена веществ.

Для достижения устойчивого результата такое питание должно стать образом жизни. Кратковременные ограничения, как и экспресс-диеты с низким количеством калорий, принесут кратковременный эффект и негативно скажутся на здоровье.

Голодная диета является стрессом для организма, а недостаток белков, минералов и витаминов приводят к заболеваниям сердца, почек и желудка. Рацион с уменьшенным содержанием углеводов, при условии ежедневного употребления от 1500 до 2000 ккал, позволит постепенно избавиться от лишних килограммов, не испытывая голода.

Видео-материал о причинах и лечении патологического состояния:

Профилактика

Основными причинами метаболического синдрома является недостаточная физическая активность, лишний вес и ошибки в питании.

Для снижения риска возникновения патологического состояния нужно просто исключить эти риски:

1. Уменьшить количество продуктов, способных разжигать аппетит. Это могут быть острые овощи и соусы, приправы и специи (горчица, чеснок, хрен, аджика, черный и красный перец).
2. Не делать больших временных промежутков между приемами пищи. Длительное чувство голода приводит к тому, что съедается намного больше пищи.
3. Не есть перед сном. Во сне метаболизм замедляется и пища плохо переваривается, что отзывается тяжестью в желудке и лишним жиром на животе.
4. Уменьшить порции. Большое количество съедаемой зараз пищи, растягивает желудок и вызывает вздутие живота и ожирение.
5. Избегать продуктов быстрого приготовления и фастфуда. Эти блюда зачастую излишне калорийны и содержат много жира и углеводов.
6. Отказаться от никотиновой и алкогольной зависимости. Алкоголь калориен и возбуждает аппетит, а никотин вызывает спазм сосудов и ухудшает кровоснабжение.
7. Заниматься спортом. Записаться в фитнес-клуб, плавать, гулять, делать дома комплекс упражнений. Любой вид активного движения улучшит кровообращение, разгонит метаболизм и предотвратит ожирение.
8. Посещение бани или курса сеансов массажа ускорит расщепление излишнего жира.
9. Проходить ежегодные медицинские осмотры. Это поможет своевременно обнаружить развитие заболеваний и контролировать уровень глюкозы и холестерина.