Проведение глюкозотолерантного теста при беременности

За весь период беременности женщинам предстоит сдавать массу различных тестов. К их числу обязательно относится и тест на толерантность организма к глюкозе, который может помочь выявить так называемый гестационный диабет и предотвратить его развитие в более известный вид – сахарный диабет второй группы.

Поскольку такое явление случается далеко не у всех беременных — как показывает статистика, синдром есть примерно у 7% из всех, важно своевременно установить наличие или отсутствие ГСД, чтобы не пострадали мать и плод, и ситуация не переросла в более сложные заболевания в ближайшем будущем.

Сдать кровь на глюкозу должны беременные во избежание нарушений, вызванных естественным изменением гормонального фона, которое сопутствует всему сроку вынашивания ребенка. Это даст возможность следить за реакциями в организме и, при необходимости, снабжать его недостающими элементами.

Зачем назначают ГТТ при беременности?

Тест на ГТТ часто назначается беременным женщинам. Ввиду высокой нагрузки на организм есть вероятность обострения имеющихся болезней, а также провоцирование новых, в том числе, таких как гестационный диабет.

Одной из самых главных причин заболевания можно назвать недостаточную выработку инсулина, когда он вырабатывается в гораздо меньшем количестве от необходимого объема, при том, что отвечает за регулировку уровня сахара и формирование запасов при отсутствии переработки в энергию.

При недостатке инсулина глюкоза не может правильно усваиваться, что и становится причиной диабета у беременных, который может перерасти в другие формы этой болезни.

Врачи обосновывают необходимость теста следующим:

• для выявления отклонений в организме при беременности;
• гестационный диабет может протекать в скрытой форме;
• наличие диабета может привести к выкидышу;
• ребенок может родиться с проблемами здоровья.

Чаще всего гестационная диабетическая болезнь проходит вместе с окончанием периода беременности, но безопасный исход во многом зависит от правильного обследования и поддерживающей терапии.

Видео-сюжет о причинах гестационного диабета:

Показания к обязательной сдаче анализов

Данный тест в качестве обязательной меры назначается женщинам, у которых:

• наблюдались нарушения с усваиванием глюкозы в период предыдущих беременностей;
• если индекс массы тела от 30 и выше, а также если у беременной во время предыдущих родов были крупные малыши от 4 кг и более;
• при наличии у беременной родственников, страдающих сахарным диабетом.

Направление на такой тест могут выдать такие врачи, как эндокринолог, терапевт, гинеколог и некоторые другие, в случае:

• подозрения на диабет первой или второй группы;
• развития состояния, предшествующего развитию диабета;
• гестационного сахарного диабета;
• нарушения работы почек, печени, поджелудочной железы;
• метаболического синдрома;
• болезней эндокринной системы;
• проблем с лишним весом;
• если анализ мочи показывает сахар.

При обнаружении подобных патологий врач должен подобрать индивидуальный комплекс процедур на весь период беременности, проводя периодические наблюдения за протеканием вынашивания и изменениями в состоянии женщины. При обнаружении симптомов диабета беременная должна обязательно пожаловаться врачу на изменения в организме.

Противопоказания к тестированию

Не во всех случаях можно проводить глюкозотолерантный тест.

В запретную категорию попадают будущие мамы с такими нарушениями, как:

• наличие токсикоза, из-за которого высока вероятность не выпить сладкий раствор (неожиданные рвотные позывы), в результате чего глюкоза не будет усвоена;
• нарушения и болезни желудочно-кишечного тракта;
• обостренный холецистопанкреатит;
• если предписан строгий постельный режим;
• поражение инфекциями;
• наличие воспалений (влияет на показатели теста);
• болезнь Крона;
• пептические язвы;
• поздний срок вынашивания ребенка.

Несмотря на высокую эффективность глюкозотолерантного тестирования в вопросе обнаружения диабета, существуют и другие методы, которыми можно его выявить.

Подготовка и проведение теста

Тест проводится посредством взятия крови из вены. Перед этой процедурой нельзя употреблять пищу. В случае нормальных показаний повторный забор крови производится спустя полчаса-час, если же первый результат показал данные выше нормы, тест прекращается и можно подозревать гестационный диабет.

При нормальных показателях делается следующее:

• нужно выпить глюкозный раствор;
• спустя 60 минут тест проводится снова;
• повтор теста до 4 раз.

Перед сдачей ни в коем случае не допустимо:

• употреблять пищу (можно воду);
• алкоголь;
• курение;
• лекарства и антибиотики.

Все эти факторы могут повлиять на искажение результатов. Важно соблюдать диету и на протяжении последних 3 суток питаться нормально, чтобы в рационе содержалось не менее 150 грамм углеводов ежедневно.

Также важно проследить, чтобы:

• было нормальное содержание магния;
• отсутствовали эндокринные нарушения;
• не было эмоциональных нагрузок;
• отсутствовали физические нагрузки.

Соблюдение всех этих предписаний положительно скажется на реальных показаниях теста. Врачи должны поставить беременную женщину в известность о том, что до окончания теста она должна соблюдать спокойствие и постаралась выпить раствор с глюкозой не позднее, чем в течение 5 минут после первого анализа крови. Сам раствор имеет очень сладкий и даже приторный привкус, поэтому при наличии интоксикации сделать это без провоцирования рвоты получается не у всех.

Интерпретация результатов

Не должны превышаться такие показатели в ммоль/л:

• натощак – 5,1;
• 60 минут после нагрузки глюкозой – 10;
• спустя пару часов после нагрузки глюкозой – 8,6;
• 3 часа после нагрузки глюкозой – 7,8.

Если хотя бы 2 из этих показателей будут превышать эти нормы или граничить с максимальным значением, то врач может подозревать гестационный диабет. Тест с употреблением сладкого раствора не проводится, когда результаты натощак превышают 7 ммоль/л.

Если результаты ГТТ при сдаче венозной крови натощак превышают значение 7 ммоль/л, то у беременной подозревают сахарный диабет.  В этом случае назначается повторная сдача результатов не раньше, чем через 2 недели, чтобы исключить ложные показатели или погрешности в исследовании.  Но, даже при наличии плохих результатов, диагноз не ставится. В этом случае будущую маму могут поставить на учет к эндокринологу.

Подтверждение диагноза и тактика терапии

Одного анализа мало для постановки диагноза. При повторной сдаче анализа, если показатели подтверждаются, поставить диагноз врач сможет только после родов. Также после родов в обязательном порядке придется сдать анализ на ГТТ, чтобы стало ясно, был ли связан сахарный диабет с беременностью или нет.

Беременным, у которых повышенные показатели глюкозотолерантного теста, придется придерживаться особого питания и режима.  Только диетой можно реально нормализировать состояние организма и уменьшить содержание глюкозы в крови.

В первую очередь следует уменьшить потребление продуктов, содержащих сахар, а также заменить употребление простых углеводов на сложные. Это позволит в кратчайшие сроки улучшить состояние беременной женщины.

Следует придерживаться следующих правил:

• дневная норма употребления воды – не менее 1,5 литра (считается только вода без газа);
• полностью исключить жареное и жирное;
• питание должно быть дробным, необходимо разделять пищу на 5-6 приемов, есть нужно каждые 2-3 часа понемногу;
• исключить фаст-фуды и продукты быстрого приготовления;
• убрать из рациона кетчуп, майонез (можно заменить нежирной сметаной);
• не употреблять свинину;
• обычный хлеб заменить хлебом из цельных злаков.

Отдавайте предпочтение следующим продуктам:

• нежирная рыба (например, хек, минтай);
• диетическое мясо (птица, телятина, баранина);
• каши;
• макароны из твердых сортов пшеницы;
• овощи;
• нежирные молочные продукты.

Кроме питания, стоит заняться физкультурой. Необходимы легкие занятия спортом, можно больше гулять, — все это будет способствовать улучшению. Все свои действия необходимо согласовывать с врачом, чтобы не навредить ребенку.