Зачем делают анализ на фруктозамин?
Изменения, происходящие в организме человека, больного сахарным диабетом, связаны с нарушением обмена глюкозы, проявляющимся в нескольких формах.
За счет контроля любой из них, к примеру, нормы фруктозамина, можно выявить развитие заболевания и оценить состояние пациента.
Содержание статьи
Зачем назначают анализ на фруктозамин?
Фруктозамин это химическое вещество, возникающее при взаимодействии глюкозы с некоторыми белками, содержащимися в плазме крови. В основном это альбумины и гемоглобин. Итогом данного взаимодействия становятся фруктозамин и гликированный гемоглобин, количество которых показывает прямую зависимость с уровнем сахара в крови.
Это свойство используется для диагностирования и определения этапа сахарного диабета. Также он используется в качестве экспресс-мониторинга содержания глюкозы в крови у новорожденных детей и женщин в состоянии беременности. Применяют анализ на фруктозамин при сахарном диабете как средство контроля проводимой терапии.
Отправить на анализ содержания фруктозамина может несколько врачей, предполагающих, что возникшая проблема связана с высоким показателем сахара в крови:
- эндокринолог;
- педиатр;
- нефролог;
- терапевт;
- хирург;
- семейный врач и другие.
Наибольшая группа пациентов, проходящих исследование, больные с первым и вторым типом сахарного диабета. Помимо того, анализ может назначаться беременным женщинам и маленьким детям.
Таким образом, основанием для назначения исследования служат:
- изменение схемы терапии при диабете;
- подбор наилучшей дозы инсулина при назначении инсулинотерапии;
- ведение беременных женщин, имеющих диагноз – сахарный диабет;
- составление и коррекция индивидуального режима питания для пациентов с сахарным диабетом;
- подозрение на нарушение обмена углеводов у маленьких детей;
- подготовка к операции больных, имеющих неустойчивую концентрацию сахара в крови;
- подозрение на наличие новообразования, оказывающего влияние на процент сахара крови;
- отслеживание динамики содержания глюкозы в крови у пациентов, которых нарушена выработка инсулина или имеются патологии поджелудочной железы.
Видео-лекция:
Преимущества исследования
Длительность существования подобных белково-углеводных комплексов невелика:
- для фруктозамина – 2-3 недели;
- для гликированного гемоглобина – 120 дней.
Данный анализ позволяет оценить уровень глюкозы за прошедшие 2-3 недели. При этом он довольно точный и показывает малейшие колебания сахара в крови, что удобно для оценки качества терапии при смене системы лечения и оценивания гликемии за краткие промежутки времени.
Минусы
Недостатками данного метода являются:
- возможность ложных показаний;
- воздействие внешних факторов на результативность;
- отсутствие домашних способов определения.
Неточные показания могут возникнуть при изменении количества белковых молекул в крови, чему способствует развитие нефротического синдрома, а также активное употребление витамина C.
Проведение исследования в домашних условиях на сегодняшний день недоступно, поскольку в реализации отсутствуют тестовые наборы, поэтому анализ проводится только в специализированных лабораториях.
Подготовка и проведение процедуры
Подготовительные мероприятия к сдаче анализа стандартные для обследования на содержание сахара. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до анализа, чай и кофе также желательно исключить, но не питьевую воду.
Для маленьких детей период без пищи должен составлять в пределах 40 минут, а для 2-5 летних до 2,5 часов. Накануне желательно поддерживать эмоциональный и физический покой, особенно за 1-2 часа до анализа. За полчаса не следует курить.
Также не рекомендуется употребление алкоголя и слишком калорийной и жирной пищи за день до исследования, поскольку продукты ее расщепления могут повлиять на итоговые результаты.
В экстренных случаях кровь может браться и у поевшего недавно пациента.
По возможности исключается прием лекарственных средств за день до анализа, но это должно происходить только по согласованию с лечащим врачом. Также не рекомендуется сдавать анализ после физиотерапевтических процедур или других способов лечения.
Сдается исследование обычно утром, что позволяет выдержать период без приема пищи. Кровь собирается венозная, из нее в дальнейшем выделяется сыворотка и с помощью колориметрии проводится анализ. В ходе его проведения используется рентген, пигментирующий исследуемые элементы, и прибор оценивает интенсивность окраски, говорящей о количестве фруктозамина в крови.
Нормы и отклонения
Нормы содержания фруктозамина у мужчин и женщин отличаются, так же как и у детей. У здорового человека они очень низки, а у детей еще меньше.
Представим данные по поло-возрастному принципу в виде таблицы:
| Возраст | Рекомендуемый уровень показателя, мкмоль/л | |
|---|---|---|
| мужчины | женщины | |
| От 0 до 4 лет | 144 | 242 |
| 5 лет | 144 | 248 |
| 6 лет | 144 | 250 |
| 7 лет | 145 | 251 |
| 8 лет | 146 | 252 |
| 9 лет | 147 | 253 |
| 10 лет | 148 | 254 |
| 11 лет | 149 | 255 |
| 12 лет | 150 | 256 |
| 13 лет | 151 | 257 |
| 14 лет | 152 | 258 |
| 15 лет | 153 | 259 |
| 16 лет | 154 | 260 |
| 17 лет | 155 | 264 |
| От 18 до 90 лет | 161 | 285 |
Поскольку в разных лабораториях применяются отличающиеся методики исследования, то и конкретные результаты анализа могут отличаться. Поэтому в каждой лаборатории существует свой информационный лист, в котором зафиксированы нормы для различных категорий пациентов. Именно на него будет опираться лечащий врач.
По результатам исследований выяснено, что уровень фруктозамина и гликированного гемоглобина связаны между собой, и их можно определить опосредованно через формулу:
для гликированного гемоглобина, при наличии результатов фруктозамина:
ГГ=0,017хФ+1,61,
где ГГ выражен в %, Ф – в мкмоль/л;
для фруктозамина: Ф = (ГГ-1,61)х58,82.
Если показатель фруктозамина приближен к верхней планке или переваливает за нее, это говорит, о его повышенности.
Причиной этого может быть:
- сахарный диабет и другие состояния с нарушением усваиваемости глюкозы;
- снижение деятельности щитовидной железы;
- наличие в организме воспалительного заболевания;
- последствие хирургического вмешательства или травматического повреждения головного мозга;
- почечная недостаточность;
- миелома;
- аутоиммунные заболевания и алкоголизм.
При показаниях, близких к нижней границе делается вывод о том, что фруктозамин понижен, что может быть вызвано:
- гиперфункцией щитовидной железы;
- диабетической нефропатией;
- нефротическим синдромом;
- гипоальбуминемией, вызванной как заболеваниями печени или нарушением усвоения белков из пищи, так и неправильным питанием, содержащим малое количество белковых молекул;
- приемом некоторых препаратов: витамина C, витамина B6, гепарина и так далее.
Специалист чаще обращает внимание не на сам показатель, а на его динамику, что позволяет оценить применяемое лечение или составленную для пациента диету.
Норма фруктозамина при беременности остается той же, что и для обычного здорового человека, однако в это время чаще наблюдаются колебания уровня, что соответствует изменению состояния организма, работе гормональной и других систем. Наиболее важен уровень фруктозамина для женщин, имеющих сахарный диабет, поскольку он позволяет контролировать показатели точнее.
Уровень фруктозамина можно использовать для оценки концентрации сахара в крови. Принцип перерасчета таков: каждым 212,5 мкмоль/л фруктозамина соответствует 5,4 ммоль/л глюкозы. А каждые 9 мкмоль/л подъема уровня данного показателя говорят об увеличении содержания глюкозы в плазме крови на 0,4 ммоль/л. То же наблюдается при снижении уровеня показателя.
Таким образом, исследование на содержание фруктозамина в крови позволяет следить за динамикой концентрации глюкозы и контролировать состояние больного, вовремя принимая адекватные меры. Он удобен в том числе для оценки состояния маленьких детей и беременных женщин. Однако проводится может только в условиях лаборатории, что ограничивает возможности его использования.
