Обзор препаратов для снижения холестерина в крови

Высокий уровень холестерина неблагоприятно сказывается на здоровье. Для его снижения предназначены группы препаратов, которые нормализуют липидный обмен.

Они назначаются исходя из характера заболевания и функциональных особенностей организма.

Группы и классификация

Избыточный холестерин задерживается в организме и откладывается на стенках сосудов.

Часто это приводит к ИБС, инфарктам и инсультам. Для снижения уровня органических жиров применяются различные лекарства.

В этот список входят:

1. Статины – блокаторы ферментов, которые участвуют в выработке холестерина.
2. Никотиновая кислота – снижают ЛПНП, сокращают риск развития тромбов.
3. Лекарства, замедляющие абсорбацию – приостанавливают всасывание холестерола в кишечнике, выброс его в кровь.
4. Фиброевые кислоты – препараты для снижения триглицеридов в крови.
5. Секвестранты желчных кислот – выводят лишнюю желчь из организма.

Каждое средство имеет свои особенности, противопоказания и побочные проявления и назначаются исходя из анамнеза больного и показателей анализов.

Статины, их свойства и особенности применения

Статины – медикаменты, снижающие выработку холестерина. Их действие направлено на угнетение фермента, который провоцирует образование и развитие ЛПНП (плохого холестерола).

Статины представлены 4-мя поколениями, наиболее эффективным считается последнее. Медицинское название – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.

В печени происходит замедление синтеза холестерола, а в крови уменьшение его количества.

Группа лекарственных средств нормализует качество крови, улучшает состояние сосудов, блокирует тромбообразование и атеросклеротические бляшки. При приеме статинов может наблюдаться незначительное снижение уровня сахара. Основное действие – блокировка выработки печеночных ферментов.

При систематическом приеме статинов отмечается снижение холестерола в среднем на 40%. Используются для профилактики инсультов и инфарктов. Применяется при гиперхолистеринемии, атеросклерозе, сердечнососудистых заболеваниях. Статины оказывают воздействие на печень.

При лечении лекарствами проводится проверка биохимии крови.

Видео от доктора Малышевой о статинах:

Среди неблагоприятных проявлений отмечаются:

• головная боль, бессонница;
• кожные аллергические реакции;
• снижение либидо;
• судороги и боли в мышечной ткани;
• нарушение внимания и снижение памяти;
• расстройства со стороны ЖКТ;
• тромбоцитопения;
• нарушение работы печени;
• миопатия.

Противопоказания к применению:

• дисфункция печени;
• беременность;
• дисфункция почек;
• возраст до 18 лет;
• кормление грудью;
• непереносимость составляющих медикамента.

Статины представлены следующими средствами: Зокор, Липостат, Ровакор (1 поколение), Лескол (2 поколение), Аторис, Тулип, Липобай (3 поколение), Розувастин, Крестор, Акорта (лекарства нового поколения).

Фиброевые кислоты

Производные фиброевых кислот – класс лекарственных средств, предназначенных для коррекции липидного обмена. Занимают вторую ступень эффективности и популярности после статинов.

Первым препаратом в этой группе стал Клофибрат. Сегодня многие страны его не используют из-за высокой токсичности и побочных эффектов. После стали применяться Безафибраты, Ципрофибраты и Фенофибраты.

Последние средства – самые лучшие. Они способны также контролировать сахар в крови, снижать уровень мочевой кислоты. Особенно это актуально для больных с диабетом и подагрой одновременно.

Основное действие кислот – они изменяют схему липидного обмена. Активный компонент снижает ЛПНП, повышает ЛПВП, нормализует метаболизм липидов.

Укрепляет стенки сосудов, увеличивает эластичность, препятствует формированию бляшек. Тормозит свертываемость крови. Под воздействием фибратов синтез триглицеридов снижается, ускоряется расщепление и угнетение роста ЛПНП. Прием лекарственных средств снижает риски ИБС. Группа препаратов благотворно влияет на состояние сердечнососудистой системы.

Показаниями к применению выступают:

• диабетическая дислипидемия;
• высокий уровень холестерина (в комплексной терапии);
• высокий объем триглицеридов;
• нарушение липидного баланса;
• подагра;
• ожирение;
• метаболический синдром.

Осторожно нужно относиться к комбинации фибратов и других медикаментозных средств. Это может усилить негативное воздействие на почки и печень.

Среди побочных проявлений наблюдается:

• расстройства со стороны ЖКТ;
• нарушение работы почек;
• головные боли;
• аллергические реакции;
• увеличение печеночных показателей;
• нарушение работы печени;
• нервные расстройства.

Основные противопоказания для употребления фибратов:

• дисфункция печени;
• беременность и лактация;
• почечная недостаточность;
• алкоголизм;
• цирроз печени;
• калькулезный холецистит;
• возраст до 18 лет;
• желчекаменная болезнь.

Лекарства с особой осторожностью нужно применять пожилым лицам.

Секвестранты желчных кислот

Секвестранты желчных кислот – группа медикаментов, относящихся к гиполипидемическим средствам. Они являются вспомогательными лекарствами для снижения повышенного холестерола в крови.

Основное действие — связывание желчных кислот с последующим выведением наружу, подавление выработки холестерина. Действующее вещество связывается с кислотами и изолирует их.

Предотвращается обратное всасывание желчи. Обеспечивается синтез ЛПВП, извлекается ЛПНП из крови. Дополнительно снижается гликозилированный гемоглобин и глюкоза у пациентов с СД.

Лекарства в системный кровоток не всасываются, выводятся через кишечник. В связи с этим развитие побочных эффектов сокращается к минимуму. Самое частое отрицательное явление наблюдается со стороны ЖКТ – расстройство пищеварения, метеоризм, запоры и вздутие кишечника, изменение вкуса.

При высоких концентрациях секвестранты способны снижать всасываемость В6 и жирорастворимых витаминов D, А, К, Е. Присутствуют риски кровотечений во время лечения средствами из поврежденных слизистых, поскольку свертываемость крови снижается.

В процессе терапии СЖК вредный холестерин выводится до 45%, состояние липидного комплекса улучшается на 20%. Длительный прием увеличивает уровень полезного холестерола. Гипохолестеринемический эффект в среднем достигается через месяц приема. В ходе исследований было определено положительное влияние СЖК при сердечнососудистых заболеваниях и их осложнениях.

Названия лекарств: Колестипол, Холестирамин.

Показания к употреблению:

• инфаркты;
• ИБС;
• дислипидемия;
• атеросклероз;
• гиперхолестеринемия;
• коронарные осложнения.

С осторожностью принимают таблетки при нарушении кишечного всасывания, желчекаменной болезни.

К противопоказаниям СЖК относят:

• фенилкетонурия;
• реакция гиперчувствительности;
• гипертриглицеридемия;
• обтурация желчевыводящих путей;
• язва желудка;
• нарушение свертываемости крови;
• хронические запоры;
• биллиардная обструкция;
• гиперлипопротеидемия III и IV типов.

Препараты влияют на всасываемость в кишечнике. Оптимальный прием – через час или спустя 4 часа после еды. Назначаются сначала в малых дозах, потом доза постепенно увеличивается. Подобная схема минимизирует развитие побочных проявлений.

Секвестранты ЖК влияют на всасывание ряда медикаментов. К ним относятся антибиотики пенициллинового ряда, диуретики, адреноблокаторы. В процессе длительного лечения сдается биохимия крови для контроля показателей.

Средства, подавляющие абсорбацию холестерина в кишечнике

Медикаменты, подавляющие абсорбацию холестерола в кишечнике, снижают всасываемость для уменьшения концентрации его в крови.

К представленной группе лекарств относят Липобон, Эзетрол, Трибуспонин, Гуарем. Они не всасываются в кровь, хорошо комбинируются с другими препаратами, в отличие от СЖК не увеличивают секрецию желчных кислот.

В результате через 14 дней приема препаратов абсорбация холестерола снижается на 50%. Одновременное употребление пищи не сказывается на биодоступности лекарств представленной группы. В процессе приема уровень холестерола снижается до 20%.

Показания к применению:

• гомозиготная семейная гиперхолестеринемия;
• первичная гиперхолестеринемия;
• неэффективность монотерапии статинами;
• гомозиготная ситостеролемия.

Применяются совместно с диетотерапией, при отсутствии эффекта комбинируются со статинами. Часто применяются корректоры липидного обмена Эссенциале, Липостабил.

Среди противопоказаний к применению:

• печеночная недостаточность;
• непереносимость или дефицит лактозы;
• реакция гиперчувствительности;
• возраст меньше 18 лет;
• одновременное применение с фибратами.

Среди побочных явлений наблюдается:

• вздутие;
• метеоризм;
• расстройства стула (запоры и диарея);
• нарушение функции печени;
• утомляемость;
• головная боль.

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота – водорастворимый витамин, необходимый для нормального функционирования организма. Терапевтический эффект: снижение холестерина и липидных фракций, расширение сосудов.

Препятствует развитию сердечнососудистых заболеваний, обладает детоксикационным и успокаивающим эффектом.

При попадании в организм происходит превращение никотиновой кислоты в активное вещество никотинамид. Он участвует в метаболических процессах витаминов, синтетических процессах, тканевом дыхании.

Вещество улучшает микроциркуляцию, нормализует уровень липопротеинов, снижает ЛПНП и триглицериды, повышает ЛПВП. Метаболизируется в печени, выводится почками. Пиковая концентрация вещества достигается через 45 минут.

Список лекарств: Эндурацин, Ницеритрол, Аципимокс. Препараты на основе никотиновой кислоты дешевые и доступны многим.

Показания к применению:

• начальная стадия гиперлипидемии;
• нарушения мозгового кровообращения;
• дефицит витамина РР;
• длительный стресс;
• атеросклероз;
• при реабилитации после инфарктов и инсультов;
• микроагниопатия;
• атеросклеротический кардиосклероз;
• язвы на слизистых и коже;
• стенокардия;
• неврит лицевого нерва;
• спазмы сосудов конечностей;
• диабетическая полиневропатия;
• энтероколиты, колиты, гастриты.

Противопоказания к применению:

• гиперчувствительность к веществу;
• язвенная болезнь желудка (обострение);
• возраст меньше 2 лет.

С осторожностью лекарство принимают лица с печеночной недостаточностью, глаукоме, подагре.

Побочные эффекты в процессе приема:

• жировая инфильтрация печени наблюдается при приеме лекарства в высоких дозах;
• гипотензия;
• аллергические кожные проявления;
• усиленное выделение желудочного сока;
• снижение толерантности к глюкозе;
• раздражение слизистой желудка;
• нарушение работы печени;
• гиперемия кожи;
• риск развития миопатии при сочетании со статинами.

Дополнительные методы

Помимо медикаментозной коррекции, существуют другие действенные и очень хорошие методы снижения холестерина. К ним относится правильный образ жизни и питание. Они применяются при незначительном повышении холестерина – до 18% от нормы.

К подобным профилактическим мерам относится:

• исключение из рациона вредных продуктов;
• физическая активность, нагрузки, упражнения;
• прием продуктов, снижающих холестерол.

Для снижения ЛПНП в рацион добавляют продукты с большим содержанием клетчатки, витамины. Исключают транс-жиры, жареную и жирную пищу, консервы, блюда с высоким содержанием вредного холестерола. Клетчатка в большом количестве присутствует в хлебе грубого помола, крупах, бобовых, овощах и фруктах.

Стоит употреблять продукты, которые естественным образом снижают вредный холестерин. Это авокадо, кукуруза, оливковое и подсолнечное масло. Нормализуют липидный обмен жирные кислоты, которые находятся в рыбьем жире. Систематический прием перечисленных продуктов может снизить ЛПНП в среднем на 10%. Употребление липоевой кислоты и витаминов группы B также положительно влияет на показатели.

Видео-материал о диете для снижения холестерина:

Препараты, понижающие холестерин, имеют ряд особенностей. Они назначаются в комплексной и монотерапии, проявляют положительные свойства при правильном употреблении. Назначение каждого лекарственного средства должно быть обосновано.