Симптомы и лечение опухолей поджелудочной железы

Четвертое место по количеству смертельных исходов занимают злокачественные опухоли поджелудочной железы.

Пик вероятности развития патологии наступает к 70 годам, но риск появления новообразования возникает уже после 30-летнего возраста.

Коварство заболевания заключается в том, что злокачественные и доброкачественные образования развиваются практически бессимптомно, что затрудняет диагностику на начальных стадиях и снижает шансы на благоприятный исход.

Причины новообразований

Причиной развития опухолей являются мутировавшие клетки, которые появляются в организме, но их развитие до поры до времени подавляется иммунной системой. Когда иммунитет ослабевает, злокачественные клетки начинают делиться и формируется новообразование, с которым самостоятельно справиться организм уже не может.

Почему появляются клетки с измененным ДНК еще не известно, но повлиять на развитие опухоли могут такие факторы:

• алкогольная и никотиновая зависимость;
• генетическая и наследственная предрасположенность;
• расовая и половая принадлежность — чаще патология диагностируется у мужчин, а также лиц негроидной расы;
• возрастной фактор — наиболее подвержены заболеванию люди старше 65 лет;
• хронический панкреатит;
• отравление организма токсическими и химическими веществами;
• язва желудка;
• заболевания эндокринной системы;
• циррозное поражение печени;
• низкая интенсивность физической активности в сочетании с лишним весом;
• наличие онкологических патологий в организме;
• язвенный колит и болезнь Крона;
• операции на желудке;
• нарушения в питании;
• болезни полости рта;
• аллергические заболевания.

Аденома, кистозное образование в железе и панкреатит чаще всего приводят к возникновению раковых опухолей.

Видео-лекция о функциях поджелудочной железы в организме:

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли не представляют опасности для жизни, но могут перерасти в злокачественные. Поэтому их диагностика и своевременное лечение не менее важны, чем обнаружение раковых новообразований.

Виды

Классификация разделяет доброкачественные опухоли на такие виды:

• фибромы — образуются из фиброзных клеток;
• липомы – формируются из жировых клеток;
• аденома – состоит из железистых тканей;
• инсулома – нейроэндокринная опухоль;
• гемангиома – формируется из кровеносных сосудов;
• лейомиома – образуется из клеток гладкой мускулатуры;
• невринома – состоит из нервных клеток.

Различают две стадии развития доброкачественных образований:

• начальная – сформировалась опухоль незначительных размеров;
• поздняя – новообразование начинает сдавливать протоки, сосуды железы и нервные окончания, начинает упираться в расположенные рядом органы.

Симптомы

В начале развития, опухоли никак себя не проявляют, но в процессе дальнейшего роста можно заметить некоторые признаки:

• снижается аппетит и появляются приступы тошноты;
• ухудшается работоспособность;
• возникает боль в области живота и под правым ребром, отдающая в спину;
• болевой синдром ощущается после еды и усиливается в ночное время.

Увеличиваясь в размере, образование нарушает функцию железы, и симптоматика становится более выраженной:

• начинается понос светлыми каловыми массами;
• тошнота переходит в рвоту;
• темнеет моча;
• нарушается регулярность менструального цикла;
• повышается потоотделение;
• появляется озноб и боли в печени;
• желтеют кожные покровы и слизистые глаз;
• ощущается зуд кожи.

Желтушность и зуд кожных покровов обычно проявляется, если развивается опухоль головки поджелудочной железы.

На такой стадии больше нельзя откладывать визит к врачу. Чем быстрее будет диагностировано образование, тем больше шансов не допустить развития онкологии.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора информации о жалобах, образе жизни пациента, сопутствующих и перенесенных заболеваниях, о случаях онкологии среди близких родственников. В дальнейшем назначаются диагностические исследования.

К сожалению, железа скрыта другими органами и плохо просматривается во время УЗИ, поэтому в обследование включают:

• МРТ и КТ;
• магнитно-резонансную панкреатохолангиографию;
• эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Также обязательны анализы:

• общеклинические исследования крови и мочи;
• биохимия крови;
• кровь на онко-маркеры;
• копрограмма
• проводиться исследование фрагмента железы на гистологию.

Лечение и прогноз

Доброкачественные образования не позволяют использовать выжидательную тактику из-за большого риска перерождения в раковые опухоли. Поэтому лечение подразумевает только оперативное вмешательство.

В зависимости от сложности ситуации выбирается лапароскопия или полостная операция, во время которой удаляется образование и при необходимости часть самой железы.

При своевременно проведенном удалении и если гистологическое исследование не выявило злокачественные клетки, то дальнейший прогноз вполне благоприятный.

Злокачественные новообразования

Наиболее часто из тканей эпителия протоков железы развивается злокачественная опухоль головки. Наряду с карциномой и саркомой, это самые распространенные виды онкологии поджелудочной железы.

У злокачественных новообразований тоже есть своя классификация:

• саркома – лимфосаркома, карциосаркома, ангиосаркома, фибросаркома;
• злокачественные кистозные образования – карциноматозная, саркоматозная;
• рак – онкология островков Лангенгарса, аденокарцинома ацинозная, цилиндроклеточный, плоскоклеточный.

В зависимости от размера образования и распространения опухоли разделяют несколько стадий:

1. Нулевая стадия – самое начало развития злокачественной опухоли, когда мутировало лишь небольшое количество клеток. В это время обнаружить образование можно только при помощи компьютерной томографии или МРТ. При диагностировании онкологии в этой стадии прогноз полного излечения составляет 99 %.
2. Стадия первая разделяется на подстадии – в одном случае (подстадия 1А) образование имеет размер 2 см, в другом (подстадия 1В) опухоль вырастает до 5 см. На первой стадии опухоль не покидает пределов железы и не обрастает метастазами, поэтому может быть удалена хирургическим методом.
3. Стадия 2 – на этой стадии опухоль разрастается на желчевыводящие протоки и расположенные рядом органы (подстадия 2А) или на лимфатические узлы (2В).
4. Стадия 3 – метастазы поражают крупные вены и артерии.
5. Стадия 4 – метастазы распространились на отдаленные органы. Последняя стадия, когда операция уже не поможет.

Симптомы и диагностика

Злокачественная опухоль развивается незаметно, и только когда повреждаются соседние органы начинают проявляться симптомы:

• отсутствие аппетита и рвотные приступы;
• вздутие живота и понос;
• светлые каловые массы и темная моча;
• боли в брюшной полости.

Раковая опухоль на теле или хвосте поджелудочной железы добавляет такие признаки:

• увеличивается селезенка;
• боль ощущается под левым ребром;
• наблюдается снижение веса;
• развивается асцит.

Если поражается головка железы, то симптоматика такая:

• боль под правым ребром;
• наблюдается пожелтение кожи и слизистых глаз;
• появляется ощущение зуда;
• стул становится маслянистым.

Диагностировать злокачественное новообразование помогают лабораторные и инструментальные исследования:

• холангиография;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• биопсия;
• УЗИ;
• кровь на билирубин;
• общеклинические анализы крови и мочи.

При помощи биопсии осуществляется гистологическое исследование и определяется тип раковой опухоли.

Лечение и прогноз

На операбельной стадии новообразование удаляется хирургическим путем.

Но обычно на такой стадии патология обнаруживается очень редко, не чаще одного случая из 10 и то при раке головки железы, так как быстрее диагностируется из-за желтушности кожи.

В начале развития производят удаление образования с частью здоровых тканей железы, а при необходимости и с частью близлежащих органов, и назначают лечение, снимающее симптоматику и предотвращающее возникновение рецидивов.

При химиотерапии в организм пациента вводятся токсины, блокирующие рост метастаз и уничтожающие раковые клетки (Фторурацил, Семустин). Такая терапия может проводиться после операции или при подготовке к ней.

Лучевая терапия проводится параллельно с химиотерапией. Организм пациента подвергается воздействию радиоактивных лучей, в результате чего злокачественная опухоль уменьшается в размерах и снижается болевой синдром.

Также больные получают фракции АСД. Прием осуществляется курсами. АСД уменьшает болевой синдром, стимулирует обновление клеток и обмен веществ, повышает иммунитет.

Назначается пациентам и фермент поджелудочной железы (Панкреаза, Креон).

Видео-материал о раке поджелудочной железы:

Важным этапом лечения является соблюдение диетического питания с хорошо сбалансированным рационом и дробным распорядком приема пищи маленькими порциями.

В случае удаления злокачественного образования на первой стадии прогноз достаточно неплохой.

Чем больше стадия на момент обнаружения, тем ниже шансы на благоприятный исход. Так, начало лечения на 2 стадии значительно затрудняет возможность полностью удалить образование. Часто приходится удалять всю железу и даже соседние органы, но процент рецидивов все равно высок и до 5 лет после операции доживает всего треть пациентов.

Третья и четвертая стадии являются неоперабельными, так как метастазами захвачено большинство органов и операция не поможет, а только ухудшит ситуацию. В таких случаях проводиться поддерживающая терапия для облегчения жизни больного. В основном пациентов на последних стадиях поддерживают наркотическими обезболивающими препаратами. Обычно такие больные не живут дольше 6-8 месяцев после обнаружения онкологии.