Симптомы и способы лечения кисты поджелудочной железы

Киста – это патологическое новообразование в виде полости, расположенной в паренхиме поджелудочной железы или на ее поверхности.

Кистозное образование формируется в результате воспаления органа или травмирования железы и требует обязательного лечения из-за высокого риска повреждения стенок полости или перерождения кисты в злокачественную опухоль.

Классификация

Согласно классификации, кистозные образования различают по морфологическим признакам и по месту расположения в органе.

По особенностям строения киста может быть:

1. Истинная киста имеет код по МКБ 10 – К 86.2. Это достаточно редкая патология, как правило, врожденного характера. Такая полость формируется из эпителиальных клеток и не имеет тенденции к росту.
2. Псевдокиста или ложная имеет код К 86.3. Такая полость развивается вследствие механического повреждения железы или на фоне воспаления органа.

По признакам локализации полости могут располагаться:

1. На теле органа. Это наиболее распространенный вид патологии, при котором новообразование сдавливает желудок и ободочную кишку.
2. На хвосте. В этом случае соседние органы не повреждаются, так как киста хвоста образовывается за пределами брюшины.
3. На головке. Происходит сдавливание 12-перстной кишки, но это место расположения полости диагностируется всего в 16% случаев.

Также различаются неосложненные кисты и осложненные, при которых наблюдается появление свищей, скопление гноя или повреждение стенок полости.

На фоне острого панкреатита киста развивается как осложнение заболевания.

По Атлантской классификации их разделяют по такому принципу:

• острые – такие полости не имеют четких стенок и могут формироваться в протоках железы, в паренхиме или в клетчатке;
• хронические (подострые) – кисты имеют оболочку из фиброзных и грануляционных клеток;
• абсцесс – характеризуется нагноением образования и скопления гноя в полости.

Причины и предрасполагающие факторы

Патологические образования поджелудочной могут диагностироваться у пациентов любого пола и возраста.

Основными причинами в результате которых происходит формирование капсулы, являются воспалительные заболевания железы, а именно:

• механические травмы органа;
• наличие опухолей в железе;
• нарушение проходимости протоков органа;
• острый панкреатит – это наиболее частая причина развития новообразования;
• глистная инвазия.

К факторам, провоцирующим возникновение новообразования, можно отнести:

• пройденное оперативное вмешательство на органах пищеварения;
• эндокринные заболевания;
• хронический алкоголизм;
• лишний вес;
• желчнокаменная болезнь.

Согласно статистике, опухоль поджелудочной железы чаще формируется на фоне панкреатита острой формы и алкогольной зависимости.

На эти причины приходится соответственно 84 и 63% всех случаев патологии. Кистозные образования, развившиеся в результате желчнокаменной болезни и травм железы, диагностируются в 14%.

Симптомы патологии

Клиническая картина при развитии образования зависит от количества и размеров образований. Некрупные единичные полости обычно не проявляют выраженной симптоматики, в то время, как киста размером более 5 см дает о себе знать интенсивным болевым синдромом.

Отмечаются такие признаки:

1. В первую очередь — это боль, усиливающаяся после еды и приема алкоголя и отдающая в левый бок и поясницу. Болевые ощущения не купируются спазмолитиками и обезболивающими препаратами.
2. Расстройство пищеварения. Наблюдается понос жирными каловыми массами и повышенное газообразование в кишечнике.
3. Характерно чередование болезненных и безболезненных периодов. Обычно после резкого болевого приступа примерно на месяц симптомы пропадают, после чего повторяются в более выраженной форме.

Также больные жалуются на такие проявления:

• чувство тяжести под левым ребром;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• повышение температуры до 38 градусов;
• пересыхание во рту и упадок сил;
• частые позывы к мочеиспусканию с выделением большого объема мочи.

В некоторых случаях кистой пережимаются желчевыводящие протоки, что приводит к пожелтению слизистых глаз и кожных покровов.

Кроме того, на фоне кистозного образования происходит нарушение синтеза инсулина, что провоцирует изменение концентрации глюкозы в крови и может вызвать гипо- и гипергликемию.

У пациентов, у которых диагностируется крупная киста головки наблюдается сильное выпячивание передней стенки живота.

Методы диагностики

Чем опасна киста поджелудочной железы?

Не диагностированное своевременно доброкачественное образование может вызвать серьезные последствия:

• повреждение оболочки и истечение содержимого в брюшную полость, что может закончиться кровотечением и перитонитом;
• увеличение размеров полости и повреждение соседних органов;
• появление загноения и некроза тканей;
• образование свищей.

Основная опасность заключается в высокой вероятности перерождения в раковую опухоль.

Поэтому так важно вовремя обнаружить патологию и начать лечение. Диагностические исследования проводятся в основном инструментальными методами. Лабораторные анализы крови и мочи малоинформативны.

Основной упор делается на ультразвуковое исследование. Во время проведения УЗИ опухоль определяется как более светлое пятно округлой формы и четкими контурами на фоне практически черной поджелудочной железы. К тому же эхогенность новообразования будет снижена.

В более сложных случаях дополнительно назначается компьютерная томография или МРТ. Рентген при диагностике не применяется.

Консервативное лечение

Опухоль поджелудочной железы подлежит хирургическому удалению в условиях стационара.

Но если образование одно, имеет незначительные размеры, является доброкачественным и не доставляет больному беспокойства, то, возможно, операция будет отложена и патологию попробуют лечить консервативными методами.

В этом случае выбирается выжидательная тактика, так как киста размером менее 2 см может рассосаться.

Консервативное лечение заключается в следующем:

• регулярно проводится контроль за размерами новообразования и состоянием близлежащих органов;
• назначаются антибактериальные препараты, чтобы предотвратить попадание в полость инфекции;
• рекомендуется прием обезболивающих средств и ферментов;
• больному предписывается недельный постельный режим и отказ от вредных привычек;
• два-три первых дня больному рекомендуется воздержаться от приема пищи, а в дальнейшем придерживаться диетического питания.

Диета при новообразовании должна соблюдаться как в случае консервативного лечения, так и после проведения операции на протяжении всей жизни. Это позволит разгрузить железу и предотвратить возникновение рецидивов.

Диетическое питание подразумевает следующее:

• блюда должны изготавливаться методом тушения, варки на пару или запекания;
• прием пищи через каждые три часа маленькими порциями;
• продукты должны быть мелкоизмельченными или протертыми;
• исключить из рациона бобовые, грибы, острые, жирные, соленые и жареные блюда;
• ограничить употребление сахара, сладостей и выпечки;
• отказаться от курения, спиртных напитков, кофе, крепкого чая и газировки;
• отдавать предпочтение обезжиренным молочным продуктам, вареным и тушеным овощам, постному мясу птицы, рыбе и крупяным блюдам;
• из напитков разрешаются зеленый чай, фруктовые отвары, соки, чистая вода и кисели.

Если консервативная терапия не приносит результатов, назначается плановая хирургическая операция.

Современные хирургические методы

Хирургическое удаление показано в следующих случаях:

• множественные кистозные образования или если капсула достигла размера более 60 мм;
• киста передавливает желчные протоки и приводит к застою желчи;
• патология сопровождается выраженным болевым синдромом;
• подтвердился злокачественный характер полости.

Оперативное вмешательство может осуществляться несколькими методами.

Дренирование или склерозирование полости путем прокола кисты пункционной иглой.

Такая процедура проводится одновременно с ультразвуковым исследованием и применяется при кисте тела или головки.

В ходе манипуляции из капсулы удаляется все содержимое и вводится химическое вещество (склерозирование) или устанавливается дренажная трубка до полного прекращения выделения жидкости.

Данный вид хирургического вмешательства считается менее травматичным и практически не приводит к осложнениям.

Лапароскопия — подобные варианты хирургического удаления кисты хоть и обладают массой достоинств, но могут применяться только с опухолями доброкачественного характера.

Во время операции в брюшной полости делаются небольшие разрезы, в которые вставляют эндоскопический зонд и проводят удаление кисты:

1. Иссечение. Если капсула находится на поверхности железы, то ее вскрывают и удаляют содержимое. После внутреннюю полость обрабатывают антисептиком и ушивают;
2. Резекция части органа. Проводится в случае расположения крупной кисты в полости органа. Осуществляют удаление новообразования вместе с частью самой железы. В результате снижаются риски возникновения рецидивов;
3. Операция Фрея. Проводится в случае растяжения протока железы кистозным образованием в головке органа. После иссечения капсулы вместе с головкой, проводят сшивание оболочки тонкой кишки с поврежденным протоком, что облегчает выведение желудочного сока.

Лапаротомия — полостная операция, проводимая путем рассечения передней стенки брюшины. Наиболее травмирующее вмешательство, требующее длительного восстановительного периода, но необходимое, если речь идет о злокачественном новообразовании.

Широкое поле обзора позволяет хирургу удалить опухоль, без повреждения ее оболочки и предупредить распространение содержимого по брюшной полости. Во время операции может проводиться иссечение кисты, части железы или всего органа. При наличии метастаз возможно удаление и частей соседних органов.

Можно ли вылечить поджелудочную народными средствами?

Народные методы малоэффективны при опухолях поджелудочной, однако, в сочетании с грамотной терапией, могут предотвратить возникновение рецидивов после хирургического удаления кисты или существенно затормозить рост кистозного образования;

1. Самым простым методом будет употребление в пищу очитка. Его можно добавлять в салаты или просто съедать по три листика ежедневно.
2. Вскипятить стакан воды и всыпать по столовой ложке календулы и пижмы, и щепотку семян подорожника. Пару часов отстоять и пить ежедневно по 50 мл в течение 4 недель.
3. Сделать сбор из равных частей кукурузных рыльцев, створок фасоли, брусничных, земляничных и черничных листьев. Вскипятить 250 мл воды и всыпать 20 г смеси. Отстаивать 12 часов и отфильтровать. Две недели выпивать по утрам 100 мл настоя. Сделать недельный отдых и повторить прием.
4. Хорошим способом является лечение картофелем. Очищенный клубень натереть и за 30 минут до завтрака съедать по 1 ч. л. кашицы, постепенно доводя порцию до большой ложки. Повторять три недели, после чего сделать двухнедельный отдых и вернуться к приему. Можно заменить кашицу на свежеотжатый сок картофеля и выпивать ежедневно по стакану.
5. Заварить в стакане вскипевшей воды 10 г смеси из тысячелистника, календулы и чистотела. Пару часов отстоять и отфильтровать. Принимать по 50 мл настоя.

Если не запускать патологию, вовремя удалить кистозное образование и соблюдать рекомендации врача, то прогноз вполне благоприятный. Правда, существует вероятность появления новых полостей в поджелудочной железе, но регулярное обследование и соблюдение диеты, а также соблюдение здорового образа жизни значительно снижают риск возникновения рецидивов.

Видео от доктора Малышевой о раке поджелудочной железы и способах его избежать:

Если же образование злокачественное, то шансы на благоприятный исход минимальны, так как рак поджелудочной железы неизлечим и характеризуется высокой скоростью разрастания метастаз.